Přítel do nevlídných dní: Znáte se už dlouho
V pošmourných dnech větrného podzimu hledáme věrného společníka, který nám poskytne pomoc a podporu proti zimě, nachlazení a bolestem. Nehledejte dál, určitě ho znáte - a skoro určitě se na něj obrátíte i vy...
V pošmourných dnech větrného podzimu hledáme věrného společníka, který nám poskytne pomoc a podporu proti zimě, nachlazení a bolestem. Nehledejte dál, určitě ho znáte - a skoro určitě se na něj obrátíte i vy...
To, že odvar z kůry vrby bílé (latinsky Salix alba) snižuje horečku a tlumí bolest, se vědělo už dávno ve starověké medicíně. Jako první vyrobil derivát kyseliny salicylové v chemicky čisté a stabilní formě chemik společnosti Bayer Dr. Felix Hoffmann v roce 1897, když hledal účinné a dobře snášené antirevmatikum pro svého otce. Dva roky nato už existoval patentovaný lék Aspirin, který se začal prodávat po celém světě. A tak je tomu i dnes.
Účinný a bezpečný
Aspirin byl původně zamýšlen jako bezpečná náhrada salicylátů, které mají vedlejší účinky na trávicí systém. Dnes spíše převládá oblast kardiologická, tedy prevence infarktu myokardu, léčba migrenických stavů, bolesti svalů a kloubů, a to aniž by to ubíralo na jeho významu v původních indikacích.
"Řečeno slovy farmakologie je kyselina acetylsalicylová jedno z nejrozšířenějších antipyretik, analgetik, antiflogistik a antiagregans. Je také jednou z mála látek, po které může po zvážení rizika lékař sáhnout, když potřebuje použít lék ve zmíněných indikacích v prvním a druhém trimestru těhotenství (ve třetím je z bezpečnostních důvodů kontraindikován)," připomíná farmaceut PharmDr. Zbyněk Čalkovský.
Kdy si dát pozor?
Při takovéto terapeutické šíři i poměrně volné možnosti si lék obstarat se objevovaly i nežádoucí účinky, hlavně podráždění žaludku. Jak je to s ním v současné době?
"Takové účinky se snaží jak originální výrobce, tak jednotliví národní výrobci poměrně úspěšně eliminovat snižováním dávky v jedné tabletě acidorezistentním potahem tablet (tableta se obalí látkou, aby nedráždila žaludek), nebo se použijí pomocné látky (aminokyselina glycin, kalcium Carbonicum) a negativní vliv na sliznici žaludku se zmenší. Jsou samozřejmě i jiné nežádoucí účinky, zvláště ve vztahu látky a vybraných rizikových skupin, např. astmatiků, hemofiliků, některých predisponovaných dětí," upozorňuje doktor Čalkovský.
Jak vlastně působí?
Teprve po 70 letech užívání tohoto léku se přišlo na to, jak kyselina salicylová působí v organismu. V roce 1971 anglický farmakolog John Robert Vane dokázal, že tato kyselina blokuje nevratně enzym cyklooxygenázu (COX), který je v organismu odpovědný za syntézu působků zánětlivých procesů tromboxanů a prostaglandinů.
"Velmi zjednodušeně řečeno, tromboxany jsou odpovědné za shlukování krevních destiček, čímž vytvářejí krevní sraženiny. Prostaglandiny jsou tkáňové hormony, které mají klíčovou úlohu při průběhu zánětu a hlavně při vnímání bolesti - přenosu vzruchů do mozku," vysvětluje farmaceut Čalkovský.
Lék pro budoucnost
Doktor Vane obdržel za tento přínos oboru Nobelovu cenu a titul Sir v roce 1982. "Rozběhl se další výzkum, kterým se to jednoduché jako vždy podstatně zkomplikovalo - máme více druhů COX i prostaglandinů, o tromboxanech nemluvě! Také už víme, že 40 mg Aspirinu či jeho odvozenin denně nás ochrání před nebezpečným shlukováním krevních destiček. Jak jednoduché, že?" usmívá se dr. Čalkovský.
Výzkum Aspirinu i po tak dlouhé době od jeho uvedení na trh samozřejmě nadále pokračuje. Mimo hlavní oblasti, v nichž se látka zkouší, jako je léčba bolesti, kardiologie, ovlivňování tělesné teploty, je preventivní podávání při karcinomech různé etiologie, hlavně tlustého střeva, plic, jater, horní část trávicího traktu a prsu.
