Světová zdravotnická organizace (WHO) vyšla ze zkušeností odborníků celého světa a vydala praktického průvodce, popisujícího doporučené praktiky během přirozeného porodu. Uvádí také ty, které se výslovně nedoporučují.

Přestože text byl poprvé publikován už v listopadu 1996, mnozí čeští porodníci ještě dlouho používali nedoporučené metodické postupy vedení porodu a v některých případech se jich drží dodnes.

Čtěte také: Třetina zásahů u porodu je zbytečná, říká primář

Elektronickou podobu textu zveřejnilo v roce 2001 občanské sdružení Hnutí za aktivní mateřství. Jaké přístupy WHO doporučuje a které naopak zavrhuje? Nabízíme přehledné shrnutí.

Které praktiky jednoznačně prospívají

Naprostým základem je princip v příručce mnohokrát zmiňovaný: Do přirozeného průběhu porodu bez komplikací by se nemělo zasahovat. Poskytovat se má jen péče nezbytně nutná, pro intervenci musí být opodstatněný důvod. A pak je doporučována spousta dalších věcí:

• Lékař by měl společně s nastávající maminkou uvážit a naplánovat, kdo bude přítomen u porodu. Musí respektovat výběr osoby, která ji bude v průběhu porodu doprovázet.
• Gynekolog by měl respektovat přání ženy, kde chce rodit. Má nastávající maminku nezaujatě informovat o všech možnostech, poskytnout jí informace a podat vysvětlení, o které žádá.
• Zdravotnický personál by měl respektovat právo ženy na soukromí v místě porodu.
• Chování těch, kteří o ženu pečují, by mělo být empatické po celou dobu porodu, aby se cítila jistě a bezpečně.
• Lékaři by měli používat pokud možno neinvazívní nefarmakologické prostředky tlumení bolesti, například masáž a relaxační techniky.
• Porodník musí poskytnout ženě volnost ve výběru polohy a pohybu během porodu. Měl by jí doporučit, aby neležela na zádech.
• Personál by měl umožnit matce a dítěti co nejdříve po narození fyzický kontakt. Děťátko by se mělo přiložit k prvnímu kojení do hodiny po narození.

Které praktiky nelze jednoznačně doporučit

Důvodem váhání je, že neexistuje dostatek důkazů o prospěšnosti těchto zásahů. Měly by proto být aplikovány jen po zralé úvaze. Patří k nim:

Sledujte video: Utekla před doktory rodit venku,ve tmě na kamení

• Nefarmakologické metody mírnění bolesti jako použití bylinek, ponoření do vody nebo nervová stimulace,
• rutinní provedení amniotomie (protržení vaku blan) v první době porodní,
• tlak na fundus (Kristellerova exprese) během porodu,
• stimulace bradavek ke zvýšení intenzity děložních stahů, rutinní aplikace oxytocinu, kontrolovaný tah za pupeční šňůru nebo kombinace těchto postupů během třetí doby porodní,
• časné podvázání pupeční šňůry a další aktivní manipulace s novorozencem v okamžiku narození.

Které praktiky se často používají nevhodně

• Urychlení porodu oxytocinem,
• mírnění bolesti epidurální analgezií,
• elektronické sledování plodu (Porodník by měl sledovat stav plodu nasloucháním, nikoli kontinuálně),
• opakované nebo časté vaginální vyšetření, zejména pokud je prováděné více než jedním člověkem,
• cévkování močového měchýře,
• povzbuzování ženy, aby tlačila už od okamžiku, kdy je diagnostikováno úplné nebo téměř úplné otevření děložního hrdla (dříve, než žena sama ucítí potřebu tlačit),
• operativní porod,
• rutinní užívání episiotomie (nástřih hráze),
• omezení příjmu potravy a tekutin během porodu. Personál by měl naopak v průběhu porodu nabízet ženě tekutiny.

Které praktiky jednoznačně škodí

A pak jsou postupy, které byste v porodnici už zažít neměly - byť se tak někdy bohužel ještě stává.

Doporučujeme: Holení a klystýr před porodem? Zbytečné ponižování žen!

• Rutinní aplikace klystýru,
• holení pubického ochlupení,
• rutinní aplikace intravenózní infuze během první doby porodní,
• pozice na zádech během první doby porodní, rutinní využití polohy na porodním lůžku s podpěrkami nebo bez podpěrek během porodu,
• rutinní manuální vyšetření nebo výplach dělohy po porodu,
• vyšetření per rectum (konečníkem).

Zažily jste je?

"Když jsem rodila poprvé, zažila jsem nedoporučovaných praktik na vlastní kůži hned několik, přestože šlo o porod fyziologický, který trval sotva tři hodiny a probíhal v renomované pražské porodnici. Hned při příchodu mě bez ptaní vyholili a dostala jsem klystýr. Drtivou většinu druhé doby porodní jsem byla sama. Personál se bavil mimo dohled vedle v místnosti. Třetí dobu porodní jsem musela přetrpět na zádech, přestože jsem šílela z bolesti zad. A ke konci mi sestra hupla bolestivě na břicho - dnes už vím, že šlo o Kristellerovu expresi a že vůbec nebyla potřeba. Nástřih hráze a vycévkování po porodu bylo samozřejmostí. Když čtu o trendu dnešních přirozených porodů, nemůžu se ubránit závisti," vzpomíná Mirka, matka 26leté dcery.

Zažily jste něco podobného i vy? Napište nám v diskuzi pod článkem.

Ještě jste nerodily? Abyste se nevhodným porodním praktikám vyhnuly, měly byste si předem vypracovat porodní plán, v němž stanovíte, jakým způsobem chcete rodit. Základem je ovšem vybrat správnou porodnici, která je známá vstřícným přístupem lékařů k přáním rodiček a laskavým zdravotnickým personálem.

MOHLO BY VÁS ZAJÍMAT:

Porodník říká: Rodíme špatně a nechceme to měnit!

Nejodpornější mužské zlozvyky: Máte je?

Chcete začít běhat? Zima je ideální čas